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理赔案例
2013-08-07 13:00:41

 

保险理赔案例:
  天降不测风云一月内夫妇双双罹患癌症
  2011年9月初,刘先生夫妇俩迎来了几位特殊的客人,他们是新华保险功勋总监金爱丽女士和新华保险北京分公司的理赔人员,他们为这对夫妇带来了亲切问候,并为刘先生的妻子张女士送来了110万理赔款。这些客人对刘先生夫妇来说并不陌生,因为就在上个月,他们就曾三次造访刘先生家中,除了带去公司的祝福,还为刘先生本人送去重疾理赔款110万元。至此,仅一个半月时间,新华保险为这个特殊的家庭赔付理赔款合计220万元。
  
  刘先生于2006年初在新华保险北京分公司为自己和妻子分别投保了一份保额一百万的《健康天使重大疾病保险》。天有不测风云,6月,才六十出头的刘先生被医院诊断出身患鼻中隔后段嗅神经母细胞瘤。这一消息的传出,如乌云般紧紧笼罩在刘先生一家心头,透不进一丝阳光。妻子为了鼓励刘先生安心养病,握着他的手安慰道,没关系,有我们呢,我和孩子会照顾你……”
  
  夫妻两人在新华保险公司的保单服务人员陈某得知刘先生患病的消息后,将情况告知了其所在营业区总、新华保险功勋总监金爱丽女士,金女士为这个家庭的不幸深深感到悲痛的同时也意识到快速理赔对客户的重要性,她随即联系总、分公司理赔人员,告知情况,三方达成快速理赔的共识,并在第一时间展开了理赔查勘、审核。理赔结论下达后,金女士和公司的理赔人员亲自登门为刘先生送上110万理赔金和公司的慰问礼品,祝愿其能够尽快康复。
  然而,不幸并没有放过这个家庭,2011年8月25日,离刘先生被诊断患病仅一个半月之后,刘先生的妻子张女士在中日医院行穿刺活检,诊断为乳腺癌。疾病的反复降临深深打击了这个家,刘先生回忆着一个月前妻子的安慰,在妻子病床前久久不能言语。接到刘先生妻子的理赔申请,新华保险公司理赔人员第一时间展开理赔慰问,希望通过优质的服务,让客户感受到公司的关怀。经过紧张的审核、查勘工作,张女士的赔案顺利结案。9月初金爱丽女士和公司理赔人员再次为这个家庭送去理赔款110万元。一个半月,新华保险公司先后共给付夫妻二人理赔款220万元。
  于生命而言,220万只是沧海一栗,然而,于疾病而言,这220万却可能是救急之水。面对疾病,保险公司的工作人员无力帮客户承受痛苦和战胜病魔,但却可以通过周到的服务和快速理赔的工作态度给他们带来些许安慰,并让他们能有相对宽裕的境况就医。
意外保险理赔案例
  去年,梁女士一次在马路上散步时,为了避免事故发生,她在躲避一辆横冲直撞的大卡车时,却被另一辆随后冲上来的小货车撞伤了大腿,骨折住进本地医院,在随后的手术以及护理中,梁女士的相关费用差不多花费了3万多元,并且医院建议梁女士需要卧床休息5个月以上。
  使梁女士唯一庆幸的是,自己购买的总保额为30万元的综合意外险这下能发挥作用了。可让梁女士万万没有想到的是,当她今年康复出院后向保险公司进行索赔时,保险公司却答复她说,只有被保险人死亡伤残,投保人才能依据"人身意外伤害责任"向保险公司进行索赔,但现在梁女士的腿部功能并没有完全丧失掉,因此,公司只能按照"人身意外伤害医疗责任"对梁女士赔付8000元以下的赔偿。
  当梁女士听了保险公司工作人员的一番话后,万分惊讶,因为这与当初自己购买意外保险时,保险公司保险营销员所承诺的即使被狗咬了,也可以到保险公司申请理赔的说法,简直相差甚远。
  只要往意外险上投几百元,甚至千把元,一旦自己出现"意外",就可以让自己换取几万元,甚至十几万元的保险保障,这对于任何一个购买保险的投保人来说,无疑是一件天大的好事,自己又何乐而不为呢?因此,很多人便把意外险作为了自己购买保险的首选。
  其实,对这些花钱购买意外险,抱着买一份安心的想法投保人,一旦真正"意外"降临到自己头上时,并不见得意外险真的就能为自己获得安心的意外保障,因为,相对于意外险来说,"意外事故"的鉴定标准,都是由保险公司来完成的,并且鉴定结果的轻重都有他们自己的理由,为此,多数意外险理赔就被大打了折扣。
  因此,投保人在投保之前必须对意外险有一个客观的认识。对于"综合个人意外伤害险"的主要保险责任涉及意外伤残和意外身故赔付,而投保人在投保前,也应认识到,投保人要想获得意外险赔偿,也只有投保人的伤残在达到一定程度时才可获赔,特别是,"意外伤害医疗险"的主要保险责任涉及意外伤残中发生的医疗费用,但具体情况还得具体对待,并不一定投保人花了多少医疗费,就能够获得多少赔偿,这些保险公司都有他们赔偿的标准和理由。
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